Одним из условий пребывания детей в дошкольной образовательной организации (далее - ДОО, ДОУ) является обеспечение в группах и межгрупповых помещениях микроклимата, способствующего сохранению и укреплению здоровья воспитанников.

СанПиН 2.4.1.3049-13, регламентирующие требования к устройству и содержанию детских

садов, предусматривают реализацию ряда мероприятий, направленных на создание оптимальных условий пребывания детей, - в том числе кварцевания и проветривания групповых помещений, которые проводятся в соответствии с графиком проветривания в ДОУ и графиком кварцевания.

Актуальность проведения проветривания

Концентрация углекислого газа в непроветриваемых помещениях, где присутствует большое количество людей, в несколько раз превышает допустимую норму. Дети и взрослые, пребывающие в таких условиях, испытывают головные боли, ощущение дискомфорта, легкую тошноту, быструю утомляемость.

Обеспечение циркуляции воздуха позволяет гарантировать:

• увеличение содержания кислорода;
• уменьшение количества вредных веществ в воздухе - альдегидов, аммиака, метана и других;
• нейтрализацию запахов, оказывающих раздражающее действие на нервную систему;
• нормализацию уровня влажности;
• , болезнетворных микроорганизмов, спор грибков.

Порядок проветривания помещений детского сада

Во избежание чрезмерной концентрации углекислого газа в группах детского сада согласно требованиям СанПина предусматривается составление графика проветривания в ДОУ и систематическое обеспечения циркуляции воздуха в помещениях:

• в холодное время - только во время отсутствия воспитанников в группах;
• в теплое время - во время прогулок, занятий при условии отсутствия сквозняков.

Длительность проветривания определяется с учетом квадратуры помещения, температурного режима и погодных условий. За полчаса до возвращения детей в группу требуется прекратить проветривание, чтобы нормализовать внутренний микроклимат и предупредить переохлаждение дошкольников, обеспечить .

Как составляется график проветривания в детском саду

График проветривания в ДОУ формируется в соответствии с техническими особенностями помещения, возрастом воспитанников, временем года. Этот локальный акт должен содержать информацию о количестве и времени проведения сеансов циркуляции воздуха, типе проветривания и месте проведения процедуры. Документ составляется медицинской сестрой, заверяется подписями медработника и заведующего детским садом в начале нового учебного года.

Пример графика проветривания помещений в детском саду представлен в таблице.

В дошкольных образовательных организациях допускается использование обычных кварцевых и кварцевых бактерицидных ламп, эффективно противостоящих всем видам патогенной микрофлоры. Важно учитывать, что в детских садах редко используются облучатели с ртутно-кварцевыми лампами, которые в случае нарушения правил эксплуатации могут выделять большое количество азота и вызывать интоксикацию организма.

Оригинал графика проветривания и графика кварцевания в ДОУ нужно хранить в групповой папке, вместе с журналом проветривания и кварцевания, в котором ведутся записи о дате, времени и порядке проведении процедур. При заполнении журнала под каждой записью ответственный сотрудник должен указать ФИО и расписаться.

Санэпидрежим:

Журнал учёта качества предстерилизационной очистки

(путём постановки азопирамовой пробы).

дата	Способ обработки	Применяемое средство	Результат выборочного химического контроля обработанных изделий					Фамилия проводившего контроль
			Наименование изделие	общее кол-во штук	кол-во изделий подлежащих контролю	Из них загрязнены
						кровью	моющими средствами
20.10.	ручной	3% Дезофран	Пинцеты	25	3	Отр	-	Иванова
			Ножницы	10	1	Отр.	-
			Зажимы	15	2	Отр.	-
			И т.д.					Какое дез.средство, % разведения. (например Део-хлор 0,015%) Графы: дата разведения (должна соответствовать дате разведения основного раствора в санитарной комнате), срок годности (от срока годности основного раствора), литраж , время экспозиции (если дезинфицируют отработанный материал), а если используется для обработки поверхности, то эта графа не нужна, подпись ответственного. В санитарной комнате на всех емкостях изнутри или снаружи должна быть отметка о литраже (3,5,8 литров) в зависимости, сколько наливают санитарки в ведро воды . И обязательно должны быть мерные ёмкости с маркировкой для чего используется. Санитарки и м/с должны знать способы приготовления основного раствора дез.средства и рабочих растворов дез.средств для дезинфекции поверхностей. На стеллажах разместить вёдра для текущей и генеральной уборки, ветошь для ген.уборки упаковать в крафт - бумагу, подготовить для стерилизации, а для мытья полов ветошь после её дезинфекции, хранить аккуратно развесив на вёдра для мытья полов или предусмотреть место отдельно для сушки тряпок. Комплекты для ген.уборки (галоши, цветные халаты, очки, резиновые фартуки, чистые белые халаты и колпаки, маски) аккуратно упаковать, сделать три комплекта по мере использования и разместить в углу на верхней полке стеллажа , подписать на упаковках - для каких мест используется. В санитарной комнате должен висеть график проведения генеральных уборок , в терапевтических кабинетах, коридорах 1 раз в месяц, в раздаточных и туалетах 1раз в 10 дней, а в инструментальных 1 раз в неделю. У сестёр – хозяек должны быть следующие журналы. 1)сдача белья в прачечную Оформляется на развороте журнала дата Наименование белья кол-во сданного белья сдал роспись принял роспись 1 2 3 4 5 20.10.11 Простыни 45 Иванова Петрова Пододеяльники 25 Иванова Петрова Наволочки 32 Иванова Петрова И т.д. дата Наименование белья кол-во принятого выдал роспись принял роспись 6 7 8 9 10 21.10.11 Простыни 45 Петрова Иванова Пододеяльники 25 Петрова Иванова Наволочки 32 Петрова Иванова И т.д. У сестёр-хозяек на первой странице журнала должен быть указан вес каждого изделия подлежащего стирке, чтобы знать сколько нужно порошка для стирки белья. Исходить из следующих нормативов , на 1 кг. белья нужно 4 литра воды, а на 1 литр воды используется 5 грамм порошка и того на 1 кг. белья требуется 20 грамм порошка. Если бельё загрязнённое, его сначала замачивают в любом разрешённом к использованию дез.средстве, после экспозиции поласкают под проточной водой и закладывают в стиральные машины для стирки. 2)учёт моющих и чистящих средств 3)учёт твёрдого, мягкого инвентаря, посуды и вёдер и др. . 4)журнал списания. 5)журнал качества проведения генеральных уборок. 1 Мероприятия по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах (отделениях) и перинатальных центрах изложены в главе IV.

Циклограмма работы медицинской сестры

дни недели	Мероприятия
	1-я неделя	2-я неделя	3-я неделя	4-я неделя
ПОНЕДЕЛЬНИК	* 1 Обход групп * 2.Осмотр персонала пищеблока * 3. Проведение бракеража пищи перед раздачей, снятие пробы. * 4 Подсчёт количества детей и ведение табеля посещаемости. * 5 Работа с меню.
	Регистрация справок и разнос их по картам	Контроль за соблюдением противоэпидемиологи ческого режима в группах и на пищеблоке	Осмотр детей декретированных возрастов
	6. Совещание у заведующего
ВТОРНИК	* 1 – 5
	Работа с документацией		Медицинский осмотр детей	Контроль за организа цией педаго гического процесса
	6. Анализ здоровья по предлагаемым тестам.
	7. Работа по оздоровлению детей по назначению врача.
	8. Работа с документацией.
СРЕДА	* 1 – 5
	6. Осуществление медико-педагогического контроля
	7. Работа с воспитателем
	Консультирование воспитателей и др.специалистов	Консультирование младших воспитателей	Консультирование родителей	работа с программа ми здоровья и програ ммами индивидуального развития.
	8. Контроль за осуществлением закаливания.
ЧЕТВЕРГ	* 1 – 5
	Контроль за осуществлением противоэпидемиологического режима в группе и на пищеблоке	Работа по выполнению предписаний СЭС	Контроль за оздоровлением детей	Лечебная работа по оздоровле нию детей
	6. Родительское собрание
	7. Занятие с младшим обслуживающим персоналом по программе санитарного минимума.
	8. Антропометрия воспитанников
	9. Связь с районной поликлиникой и ФАПом.
пятница	1 – 5
	6. Контроль за выполнением режимных моментов
	7. Диспансеризация детей
	Санитарно – прос ветительная работа	Выпуск санбюллетеня	Медико-педагогическое совещание		Анализ заболеваемости за неделю Анализ калорийно сти пищи.
	8. Мероприятия по обеспечению адаптации детей в ДОУ
	9. Работа с документацией.

Примечание:

1 – 5 – мероприятия, которые выполняются каждый день.

Документы медицинского работника ДОУ

Ведение в дошкольном образовательном учреждении медицинской документации установленной формы позволяет фиксировать состояние воспитанников, действия медицинского персонала, а также использование технологий и материалов. Грамотное оформление соответствующих документов – важное слагаемое эффективной организации лечебно-профилактического процесса.

1. Планирование деятельности
2. Контроль санитарного состояния ДОУ
3. Контроль состояния здоровья и физического развития детей

В перечень документов, которые необходимо вести в ДОУ, входят:

1. комплексный план работы на год;
2. циклограмма работы на неделю;
3. перечень и периодичность медицинских обследований, исследований и профессиональной гигиенической подготовки;
4. журнал контроля санитарного состояния детского учреждения;
5. журнал учета прохождения медицинских осмотров;
6. журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора);
7. журнал регистрации биологических аварий;
8. журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы;
9. медицинская карта ребенка (форма № 026/у-2000);
10. диспансерный журнал;
11. журнал осмотров на педикулез;
12. журнал учета инфекционных заболеваний;
13. книга учета контактов с носителями острых инфекционных заболеваний;
14. журнал наблюдения за детьми;
15. журнал антропометрических измерений;
16. журнал дегельминтизации;
17. журнал планирования профилактических прививок;
18. журнал учета профилактических прививок;
19. журнал учета детей, направленных в туберкулезный диспансер.

Рассмотрим подробнее некоторые формы и образцы документов, используемые в МДОУ «Детский сад комбинированного вида № 73 "Дельфин"».

наверх

Планирование деятельности

Медицинский работник ДОУ организует свою деятельность на основе комплексного плана работы на год (табл. 1) и циклограммы работы на неделю (табл. 2). Комплексным планом предусмотрены пути реализации программы "Здоровье", а также деятельность по оздоровлению и медицинскому обслуживанию воспитанников.

Таблица 1

Комплексный план работы на год

Перечень мероприятий	Сроки / периодичность
1. Первичная профилактика
1.1. Контроль за санитарно-гигиеническими условиями в ДОУ	Раз в месяц
1.2. Контроль и оказание методической помощи в организации учебно-воспитательного процесса	По мере необходимости
1.3. Участие в составлении режима дня и сетки занятий	Начало учебного года
1.4. Контроль проведения генеральных уборок	Раз в неделю
2. Контроль организации питания
2.1. Контроль за состоянием фактического питания и анализ качества питания	Постоянно
2.2. Контроль санитарно-гигиенического состояния пищеблока	То же
2.3. Бракераж готовой продукции
2.4. Контроль выполнения натуральных норм
3. Контроль организации физического воспитания
3.1. Контроль за организацией физического воспитания, закаливающих мероприятий	Раз в месяц
3.2. Распределение на медицинские группы для занятий физической культурой	В начале года
3.3. Оценка физической подготовленности детей	Постоянно
3.4. Анализ эффективности физического воспитания	То же
4. Гигиеническое воспитание в детском коллективе
	Информация помещается и обновляется постоянно в медицинском уголке
4.2. Организация мероприятий по профилактике близорукости, кариеса, нарушений осанки	Постоянно
4.3. Контроль проведения мероприятий по гигиеническому воспитанию	То же
5. Иммунопрофилактика
5.1. Вакцинация	По плану
5.2. Контроль состояния здоровья детей после прививки, регистрация местной и общей реакции на прививку	То же
6. Обеспечение адаптации детей к условиям ДОУ
6.1. Контроль медико-педагогической коррекции	Раз в год
6.2. Проведение медико-педагогических мероприятий по формированию функциональной готовности к обучению	То же
	По мере поступления детей в ДОУ
7. Проведение диспансеризации
7.1. Проведение (совместно с педагогом) скрининг-тестов по выявлению отклонений в состоянии здоровья детей, оценка их физической подготовленности	Постоянно
	То же
7.3. Проведение назначенных оздоровительных мероприятий и конт роль их выполнения в ДОУ
7.4. Осмотр детей в группах	Во время карантина, после длительного отсутствия ребенка
8. Ведение документации

Таблица 2

Циклограмма работы на неделю

День	Мероприятия
	1-я неделя	2-я неделя	3-я неделя	4-я неделя
Понедельник	2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием групп. 3. Бракераж пищи. 4. Осмотр детей. 5. Работа с документацией
Вторник	1. Контроль утреннего фильтра. 2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием пищеблока. 3. Бракераж пищи. 4. Работа с педиатром. 5. Получение вакцины. 6. Работа с родителями
Среда	1. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием кабинетов специалистов. 2. Бракераж пищи. 3. Работа с документацией
	4. Работа по профилактике травматизма.	4. Работа с персоналом по санитарно-гигиеническому просвещению.	4. Анализ учета случаев травматизма. 5. Курсы повышения квалификации	4. Работа с персоналом по санитарно- гигиеническому просвещению
		5. Плановое производственное совещание
Четверг	1. Контроль утреннего фильтра. 2. Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием физкультурного и музыкального залов. 3. Бракераж пищи. 4. Работа с педиатром. 5. Работа с документацией
	6. Профилактический осмотр детей.	6. Оформление информационного стенда для родителей	6. Подготовка информации о физическом состоянии и подготовленности воспитанников
Пятница	1. Контроль утреннего фильтра. 2. Бракераж пищи. 3. Генеральная уборка кабинетов
	4. Работа с персоналом по санитарно-гигиеническому просвещению и профилактике инфекционных заболеваний	4. Подготовка отчетной документации		4. Подготовка отчетной документации. 5. Генеральная уборка кабинетов

В таблице 3 представлены перечень и периодичность медицинских обследований для сотрудников ДОУ (согласно санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях. СанПиН 2.4.1.2660-10", утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.07.2010 № 91).

Таблица 3

Перечень и периодичность медицинских обследований,
исследований и профессиональной гигиенической подготовки

Участие врачей-специалистов, вид обследования	Работники дошкольных образовательных организаций	Работники пищеблоков дошкольных образовательных организаций
Дерматовенеролог		При поступлении на работу, в дальнейшем дважды в год
Крупнокадровая флюорография		При поступлении на работу, в дальнейшем раз в год
Бактериологические исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций (дизгруппа, тифо-паратифозная)		При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям
Серологические исследования на наличие возбудителей брюшного тифа	При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям	При поступлении на работу, в дальнейшем по эпидпоказаниям
Исследования на гельминтозы	При поступлении на работу	При поступлении на работу
Исследования на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы		Раз в год после летнего периода и (или) по эпидпоказаниям
Профессиональное гигиеническое обучение и аттестация	При поступлении на работу, в дальнейшем раз в два года	При поступлении на работу, в дальнейшем раз в год

наверх

Контроль санитарного состояния ДОУ

Одна из задач медицинского работника – контроль санитарного состояния ДОУ. Проведение контрольных мероприятий необходимо регистрировать в специальных журналах.

В журнале контроля за санитарным состоянием группы (табл. 4) медицинская сестра фиксирует свои замечания.

Таблица 4

Журнал контроля за санитарным состоянием группы

Контроль своевременного прохождения медосмотров сотрудниками осуществляет заведующий ДОУ, результаты фиксируются в журнале (табл. 5).

Таблица 5

Журнал учета прохождения медицинских осмотров

Ф.И.О. сотрудника	Дата рождения	Должность	Домашний адрес	Дата фактического прохождения медосмотра	Дата предстоящего мед осмотра	Анализ на яйца гельминтов		Санминимум		Флюорография
						Дата фактической сдачи анализа	Дата следующей сдачи анализа	Дата фактического прохождения	Дата следующего прохождения

Медицинский работник ДОУ отвечает за проведение генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора). Сведения о ее выполнении заносятся в специальный журнал (табл. 6).

Таблица 6

Журнал генеральной уборки процедурного кабинета (изолятора)

В ДОУ должен быть журнал регистрации биологических аварий (табл. 7). В нем фиксируются нештатные ситуации, при которых создается реальная или потенциальная возможность заражения персонала или выделения в окружающую среду патогенных для человека микроорганизмов (бактерий, вирусов, хламидий, риккетсий, простейших грибов, микоплазм), ядов биологического происхождения (токсинов), гельминтов, а также материалов (включая кровь, другие биологические жидкости и экскреты организма), подозрительных на содержание перечисленных агентов.

Таблица 7

Журнал регистрации биологических аварий

Дата	Время	Место	Характер аварии	Ф.И.О. пострадавшего

Время работы бактерицидных ламп учитывается в отдельном журнале регистрации (табл. 8).

Таблица 8

Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной лампы

наверх

Контроль состояния здоровья и физического развития детей

Для контроля состояния здоровья дошкольников медицинский работник ДОУ заполняет медицинскую карту ребенка (форма № 026/у-2000) на каждого воспитанника, поступающего в дошкольное учреждение. Карта дает полное представление о состоянии здоровья ребенка, а также отражает все лечебно-профилактические мероприятия, которые проводятся в детском саду в период его посещения дошкольником.

Документ заполняется медицинскими работниками (врачом, старшей медицинской сестрой) ДОУ и состоит из следующих разделов:

1. общие сведения;
2. анамнестические сведения;
3. сведения о диспансерном наблюдении;
4. обязательные лечебно-профилактические мероприятия;
5. иммунопрофилактические мероприятия;
6. данные плановых профилактических медицинских осмотров;
7. результаты врачебной профессиональной консультации;
8. рекомендации по занятиям спортом, бальными или спортивными танцами (в секциях);
9. сведения о подготовке юношей к военной службе;
10. данные текущего медицинского наблюдения;
11. скрининг-программа.

При переводе ребенка из детского сада в школу карта передается вместе с его личным делом.

Для регистрации длительных медицинских отводов, а также направлений детей к специалистам используется диспансерный журнал (табл. 9).

Таблица 9

Диспансерный журнал

Ф.И.О. ребенка

Дата рождения

Домашний адрес

Группа

Диаг ноз

Дата взятия на учет

Контрольные явки

Дата снятия с учета

Весна

Осень

Весна

Осень

Весна

Осень

Весна

Осень

Раз в неделю медицинские работники проводят осмотр детей на педикулез. Результаты осмотра заносят в специальный журнал (табл. 10).

Таблица 10

Журнал осмотров на педикулез

Дата		Списочный состав	Результат осмотра	Выявлено		Не осмотрено	Примечание
				Сухие	Живые

В медицинских кабинетах дошкольных учреждений должен вестись журнал учета инфекционных заболеваний (табл. 11), предназначенный для персонального контроля больных и регистрации обмена информацией между лечебно-профилактическими учреждениями и СЭС. Форма журнала (№ 060/у) и инструкция по его ведению утверждены приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 № 1030 "Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здраво охранения".

Таблица 11

Журнал учета инфекционных заболеваний

Дата и часы сообщения по телефону

Дата отсылки (получения) первичного экстренного извещения, кто передал, кто принял

Фамилия, имя больного

Возраст (для детей до 3 лет указать месяц и год рождения)

Домашний адрес (город, село, улица, дом №, кв. №)

Группа, дата последнего посещения

Дата заболевания

Диагноз и дата его установления

Дата, место госпитализации

Дата первичного обращения

Измененный (уточненный) диагноз и дата его установления

Дата эпидобследования. Фамилия обследовавшего

Сообщено о заболеваниях (в СЭС по месту постоянного жительства, в детское учреждение по месту учебы, работы и др.)

Лабораторное обследование и его результат

Примечание

Медицинский работник обеспечивает наблюдение за лицами, контактировавшими с носителями инфекционных заболеваний, результаты заносит в отдельный журнал (табл. 12).

Таблица 12

Книга учета контактов с носителями острых инфекционных заболеваний

Журнал наблюдения за детьми (табл. 13), так называемый фильтр, ведется воспитателями во всех возрастных группах. В него ежедневно заносится информация о жалобах ребенка на самочувствие. В подобных случаях усиленное наблюдение за воспитанником в течение дня осуществляется не только медицинским персоналом, но и педагогами.

Таблица 13

Журнал осмотра детей

В отдельные журналы заносят данные антропометрических измерений воспитанников (табл. 14) и сведения о проведенной дегельминтизации (табл. 15).

Таблица 14

Журнал антропометрических измерени й

Ежемесячно составляется таблица планирования прививок (табл. 16). Для выполнения прививок обязательно наличие письменного согласия родителей.

Таблица 16

Журнал планирования профилактических прививок
на _______(месяц)

Основой правильной организации прививочной работы в дошкольном учреждении является наличие полной и достоверной информации о здоровье детей, посещающих ДОУ. Для своевременного учета детей, подлежащих вакцинации, медицинская сестра ведет журнал учета профилактических прививок (табл. 17). Такой журнал на текущий год планируется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2011 № 51н.

Таблица 17

Журнал учета профилактических прививок

Вакцины для проведения профилактических прививок хранятся в холодильниках. Задача медицинского работника ДОУ – контролировать соблюдение в них температурного режима. Показатели заносятся в специальный журнал (табл. 18).

Таблица 18

Журнал регистрации температурного режима
холодильного оборудования

Наименование производственного помещения	Наименование холодильного оборудования	Температура, °C
		месяц/дни: апрель

Результаты пробы Манту фиксируются в учетной форме № 063/у, в медицинской карте ребенка (форма № 026/у) и в истории развития ребенка (форма № 112/у). Также медперсонал ДОУ заполняет журнал учета воспитанников, направленных в туберкулезный диспансер (табл. 19).

Таблица 19

Журнал учета детей,
направленных в туберкулезный диспансер

Журналов, относящихся к медицинской тематике, много. Они определяются для каждого вида заведения, в котором ведутся. Например, для ресторана одним из таких документов является «Журнал учета использования фритюрных жиров». Разумеется, для бассейна, где нет своей кухни, такой журнал не нужен.

В данной статье будут рассматриваться четыре основных вида журналов:

1. Учета проверок помещения.
2. Учета медицинских книжек сотрудников.
3. Учета санитарных дней.
4. Инструктажа по санитарно-эпидемиологическому режиму.

Учета проверок помещения

Такой санитарный журнал (форма 308/У) называется «Книга для записи санитарного состояния помещения ».

Журнал санитарного состояния помещений на титульном листе указывает название организации и конкретное ее подразделение, в котором ведется журнал.

Например , некая фирма «Аквагрупп» построила бассейн . Для отражения санитарного состояния помещения, где располагается чаша бассейна, ведется такая форма санитарного журнала бассейна. В нем отражаются даты проверок санитарного состояния специалистами, замечания, если таковые имеются. Также образец санитарного журнала бассейна должен быть оформлен по форме 308/У.

Также, в третьей графе, сотрудник СЭС пишет рекомендации по устранению недочетов , а в четвертой дату , к которой все недочеты должны быть устранены .

После этого, в следующей графе врач ставит свою подпись . Остается незаполненной последняя колонка. В ней врач ставит дату, когда пришел повторно, и результат второй проверки .

Такой санитарный журнал (образец заполнения посмотреть можно ниже) должен вестись для каждого помещения : бассейна, раздевалки, душевых, детских бассейнов и других. Также должна присутствовать форма журнала мед работника санитарного состояния бассейна.

В случае если «Аквагрупп» построила целый комплекс , включающий в себя не только бассейн, но и ресторан и офисное помещение, то и в них должны быть журнал санитарного состояния пищеблока.

Причем в том, что касается ресторана, то в нем таких журналов должно быть несколько видов:

• учета дезинфекции по форме №6;
• учета получения и расходования дезинфицирующих средств и проведения дезинфекционных работ на объекте;
• проведения генуборок;
• визуального контроля санитарно-технического состояния помещения (форма С);
• и еще несколько журналов, относящихся непосредственно к пищевому помещению.

Учета медицинских книжек

Журнал учета санитарных книжек (образец доступен ) отражает сведения обо всех медкнижках сотрудников на предприятии, где они необходимы. Кроме того, здесь отражаются сведения о прохождении аттестации этими сотрудниками.

Основной раздел журнала имеет следующее содержание из 8 граф :

Медицинская книжка – это документ установленной государством формы , который требуется при устройстве на работу в ряде отраслей.

В случае если у сотрудника нет такой книжки (а по роду деятельности она нужна), то ему грозит наказание , предусмотренное статьей 327 Уголовного кодекса РФ .

В Постановлении Правительства Москвы от 28.12.1999 приведен полный список профессий, где необходима такая книжка. Посмотреть и скачать его можно .

Если брать обобщенный список, то выглядит он примерно так:

• сотрудники пищевой промышленности и других отраслей, связанных с оборотом пищевых продуктов;
• работники образовательных учреждений;
• работники бытового обслуживания населения (парикмахеры, гостиницы, прачечные и так далее);
• сотрудники торговых предприятий, занимающихся продажей промышленных товаров;
• работники транспортных сетей.

Учета санитарных дней

Как такового журнала с таким названием не существует.

Имеются несколько других документов, в которых ведется журнал проведения санитарной обработки помещения и других мер, которые включает в себя понятие «санитарный день ».

Журнал проведения санитарных дней указывает следующие сведения :

1. На титульном листе название организации и/или конкретного помещения или цеха, в котором проводится уборка.
2. Дата проведения уборки , установленная по графику.
3. Фактическая дата проведения.
4. Название раствора , с которым проводилась уборка, и его концентрация .
5. ФИО лиц, проводивших уборку и ФИО лица, контролировавшего процесс.

Если вам нужен журнал учета санитарных проверок, образец можно посмотреть в конце раздела в формате *.PDF.

Кроме такого документа, должен быть составлен график проведения генеральной уборки помещения или помещений и график санитарных дней.

Чаще всего во время проведения санитарной обработки, предприятие закрывается для посещения . Такие санитарные дни устраиваются с периодичностью раз в месяц (рекомендовано) по дням, установленным руководством компании.

Инструктажа по санитарно-эпидемиологическому режиму

Такие журналы – непременный атрибут любого медицинского учреждения. Все сотрудники обязаны пройти инструктаж по правилам работы в санитарно-эпидемиологическом режиме.

Все сведения о прохождении работниками таких инструктажей вносятся в журнал инструктажа по санитарно-эпидемиологическому режиму. В нем отражаются сведения о дате проведения, ФИО сотрудника, прошедшего инструктаж, ФИО сотрудника, проводившего инструктаж и их подписи.

Важно ! О нарушении санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических правил свидетельствует журнал санитарного состояния учреждения ().

Правила заполнения

Заполнение санитарного журнала выглядит примерно так :

• журнал санитарного состояния предприятия должен храниться у руководителя организации или его заместителя ;
• должен быть прошит , страницы пронумерованы. На последнем листе указывается количество страниц, ставится печать организации и подпись руководителя. Концы нити, которой прошивался журнал контроля санитарного состояния, приклеиваются кусками бумаги квадратной или прямоугольной формы к его обложке с внутренней стороны;
• все записи должны быть написаны шариковыми ручками с чернилами темного цвета (черный, синий);
• исправления в журналах крайне нежелательны . В случае если допущена ошибка, категорически запрещено пользоваться корректирующими жидкостями, вырывать листы, либо исправления путем написания поверх неверных сведений.

  Если ошибка была допущена необходимо аккуратно зачеркнуть всю строку и писать с новой . При этом на полях нужно проставить надпись «Исправленному верить » и поставить печать организации.

  В некоторых компаниях при заверении исправлений свою подпись ставит руководитель организации или подразделения.

Справка ! Вести журнал санитарной обработки оборудования и другие – необходимая вещь для некоторых отраслей. Грамотное ведение этих документов позволит избежать многих проблем с санитарно-эпидемиологическими службами и спокойно работать в своей сфере .

Сейчас на рынке существует множество фирм, предлагающих оформить и заполнить любые санитарные журналы за деньги . Для фирм, честно ведущих свои дела, такие услуги не нужны и даже опасны. Поэтому лучше знать, как правильно заполнять санитарный журнал самостоятельно.

В случае обнаружения фактов подделки документов, организации грозят крупные штрафы , а их руководителям могут «светить» реальные сроки.

Во всех случаях лучше всего соблюдать все санитарные нормы , определенные для конкретных сфер деятельности. От этого только выиграют и предприятия и потребители.

Приложение № 2

К приказу Миндрава РУЗ. № 600

Инструкция

о санитарно-гигиеническом и противоэпидемическом режиме в стационарах (отделениях) соматического профиля

^ I. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ОТДЕЛЕНИЯ

Вместимость палат должна быть не более 4 коек. Госпитализация в палаты осуществляется с учетом площади. Для взрослых - 7 кв. метра на одного больного. Для детей:

• 
  в палатах без дежурных мест для матерей – 7 кв.м. на одного больного;
• 
  в палатах с круглосуточным пребыванием матерей -12 кв.м.;
• 
  в палатах с дневным пребыванием матерей -8 кв. м.

Разрешается госпитализация ухаживающих за детьми родственников, если возраст ребенка не превышает 5-х лет. По показаниям допускается госпитализация ухаживающих и детям старше 5 лет. В реанимационные палаты и отделения детских стационаров допускаются один из родственников ребенка, кроме шокового зала.

Больному разрешается взять в палату предметы личной гигиены и находится в собственной чистой одежде.

Каждый больной принимает в отделении гигиенический душ не реже одного раза в 7 дней (если нет противопоказаний) в жаркий период года - чаще. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7 дней и по мере загрязнения.

Сбор грязного белья от больных должен осуществляться в специальную
тару (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные
бельевые тележки или другие аналогичные приспособления), затем отвозится в прачечную. Сортировка грязного белья в отделениях не допускается.

Временное хранение (не более 12 часов) грязного белья в отделениях следует осуществлять в санитарных комнатах или других специально отведенных для этой цели помещениях (площадью 4 квадратных метра) в закрытой таре (металлических, пластмассовых бачках, плотных ящиках или других емкостях, подвергающихся дезинфекции).

Для работы с грязным бельем персонал должен быть обеспечен сменой санитарной одеждой (халат, косынка, перчатки, маска).

Отделение обеспечивается водой в достаточном количестве для соблюдения личной гигиены больных. Для тяжёлых и лежачих больных умывание организуют у постели больного.

Уборку палат производят 2 раза в день влажным способом, один раз с применением (моющих) средств. Генеральную уборку проводят один раз в неделю с отметкой в соответствующем журнале.

Проветривание палат проводится не реже 2 раза в день.

Уборочный инвентарь в отделении должен быть маркирован и быть раздельным для палат, коридоров, туалетных, процедурных и т.д. Храниться раздельно в строго установленном помещении, площадью 4 кв.м. и использоваться только по прямому назначению. После уборки инвентарь обеззараживают в 0,5% хлорсодержащем растворе, а ветошь простирывают в этой же комнате, сушат и хранят в сухом виде. Во время уборки используется фартук и резиновые перчатки.

После выписки больного постельные принадлежности (по показаниям) проходят дезинфекционную камерную обработку.

Хранение суточного запаса чистого белья отделения производится в специально выделенном помещении на стеллажах или в шкафах. Для детей пеленки хранятся отдельно от остального белья на специальных полках в шкафу или в отдельном шкафу. Разрешается использование личной (домашней) одежды больного

ПРОЦЕДУРНАЯ - площадью не менее 12кв. м., стены, пол, потолок покрываются кафелем или масляной краской. Уборка процедурного кабинета проводится не реже трех раз в день, в том числе один раз с применением дезинфекционных средств. Для текущей уборки должно быть необходимое количество чистой ветоши, хранение которых упорядочено (мешок, емкость с крышкой, бикс). Для текущей уборки необходимо иметь 2 емкости – одна с 0,5% хлорсодержащим дезинфекционным раствором (или его аналогом), другая для использованной ветоши. Ветоши должно быть не менее 10-15 штук. Второй раз ветошь в дезинфекционный раствор не попадает. Вся использованная ветошь простирывается, просушивается и собирается вновь в чистые мешочки или ёмкость.

Перед началом уборки комната должна проветриваться в течение 20 минут. После каждой уборки включают бактерицидную лампу с указанием времени ежедневной работы (дата, время включения и выключения, подпись медицинского работника.

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю.

Весь медицинский инструментарий, сразу после использования обеззараживается в 0,5% хлорсодержащем растворе (или других дез.средствах разрешенных к применению) с экспозицией 10 минут в специальной ёмкости. После чего санитарка (в резиновых перчатках) прополаскивает под проточной водой, (при отсутствии раковины перекладывает инструмент в емкости с чистой водой) и затем сдается в ОЦС. Проведение предстерилизационной обработки медицинского инструментария в отделениях категорически запрещается и проводится только в условиях ОЦС.

Для инъекций используются ватные шарики, которые хранятся в мешочке, банке под крышкой, вынимаются пинцетом.

Перед проведением инъекцией одноразовые шприцы и системы вскрываются перед больным.

При попадании крови, ее препаратов и других биологических выделений на различные поверхности процедурной заливают 0,5% хлорсодержащим препаратом (или его аналогом) на 10 мин., собирают ветошью. Затем ветошь обеззараживается и стирается. При попадании крови или других биологических выделений на пол заливают 0,5% хлорсодержащим раствором на 10 мин, а при большом количестве засыпают на 10 мин., затем собирают половой тряпкой, которую затем обеззараживают в дезинфектанте, с последующей стиркой.

Продукты больных в отделениях хранятся в специально выделенном холодильнике, где должно соблюдаться товарное соседство продуктов. Запрещается совместное хранение пищевых продуктов и лекарственных препаратов.

Все палаты в детских отделениях оборудуются специальными раковинами для подмывания детей проточной водой. В случае отсутствия централизованного водоснабжения детей подмывают над тазом, поливая водой из кружки или используя сосковые умывальники (бачок), устанавливая его на высокой тумбочке над раковиной или тазом.

Горшки и судна для больных хранятся в горшечной или туалетной в специально отведенном месте. В туалетной после опорожнения горшков, их моют квачами и обеззараживают в 0,5% растворе хлорсодержащих препаратов в течении 10 минут или другим дезинфектантом согласно инструкции данного препарата.

Клизменная комната площадью не менее 5 кв.м., имеет раковину, кушетку, тумбочку, стол, вешалку для халатов, унитаз. Наконечники для клизм и резиновые груши обрабатываются полным погружением в 0,5% раствор хлорсодержащих препаратов в течение 10 минут или другим дезинфектантом, согласно инструкции данного препарата, затем промываются в моющем комплексе, и кипятятся в течение 15 мин. Хранятся в сухом виде в емкости. Кружка Эсмарха обрабатывается полным погружением в 0,5% раствор хлорсодержащих препаратов, в течение 10 минут или другим дезинфектантом согласно инструкции данного препарата. Категорически запрещается хранение вазелина в больших ёмкостях (0,5л банках и т.д.). Разрешается хранение в ёмкостях не более 10,0 гр.

После использования термометры промывают водой с мылом, просушивают полотенцем и хранят в сухой, чистой емкости.

Обеззараживание шпателей и другого медицинского инструментария производится путём погружения в 0,5% раствор хлорсодержащего препарата на 10 мин (или другого дезинфектанта разрешенного к применению). После чего инструментарий прополаскивается водой. Шпатели и пинцеты сдаются в ОЦС или обеззараживаются методом глубокой дезинфекции (кипячение).

Для персонала отделения выделяют бытовые помещения (раздевалка с индивидуальными шкафчиками, комната приёма пищи и отдыха и т.д.) согласно СанПиНа № 0231-07.

Для выявления больных, подозрительных на инфекционное заболевание во всех отделениях больниц необходимо вести учёт всех лихорадящих больных, у которых период повышения температуры (37,5 и выше) длится 3 дня и более.

У таких лиц вне зависимо от диагноза берется кровь для бактериологического исследования на малярию, тифо-паратифозные, риккетсиозные и другие инфекции.

При выявлении подозрительных на инфекционное заболевание их помещают в изолятор и до госпитализации в инфекционный стационар обеспечивают индивидуальным уходом, специально выделенным медицинским работником. После перегоспитализации больного в инфекционный стационар в изоляторе и палате, где был выявлен больной, проводят заключительную дезинфекцию, согласно действующим инструкциям. Объем противоэпидемических мероприятий в отделении определяет врач-эпидемиолог.

Проведение комплекса противоэпидемических мероприятий отражается в журнале проведения обсервационных мероприятий, который ведется по отделениям, с указанием даты заключительной дезинфекции, списка находящихся под наблюдением контактных с ежедневной отметкой состояния здоровья (температура, кожные и слизистые покровы, характер стула и т. д.) в зависимости от нозологической формы инфекций.

В этом же журнале предусматривается графа охвата лабораторным обследованием и регистрацией полученных результатов лиц, находившихся в контакте с больным, подозрительным на инфекционное заболевание и медицинского персонала.

При выписке контактного больного в выписном документе указывают на контакт с инфекционным больным. В отделениях должна быть комната личной гигиены площадью 10м.кв., комната старшей мед сестры с местом для хранения медикаментов – 10кв. м., комната сестры хозяйки - 10м.кв., кладовая чистого белья – 4м.кв.

^ Организации деятельности дневного стационара в лечебно-профилактических учреждениях

1. Дневной стационар является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения, в т.ч. амбулаторно-поликлинических, больничных учреждений, клиник медицинских центров и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

2. Коечная мощность и профиль дневного стационара определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.

3. Режим работы дневного стационара определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения с учетом объема проводимых медицинских мероприятий.

4. Вопрос по обеспечению питанием больных в дневном стационаре решается руководителем лечебно-профилактического учреждения.

^ СОДЕРЖАНИЕ БОЛЬНИЧНОЙ ТЕРРИТОРИИ

Участок больницы должен быть огражден со всех сторон, вход на территорию больницы охраняется.

Выезд на хозяйственный двор должен быть обособлен и проходить в стороне от лечебных корпусов и площадок для пребывания больных на воздухе.

При въезде на территорию больниц специальным указателем обозначают направление к приемному отделению.

Проезд к паталогоанатомическому корпусу должен проходить в стороне от мест пребывания больных и осуществляться через специальные ворота, без пересечения территории больницы, может быть совмещён также с хозяйственным выездом.

Территория больницы должна быть благоустроенной, иметь отвод ливневых стоков, свободная от застройки территории должна быть озеленена.

В ночное время территория больницы должна освещаться.

Ежедневно, утром до выхода больных на прогулку производят уборку всей территории. В зимнее время проездные дороги и пешеходные дорожки очищают от снега. Пешеходные дорожки посыпают песком. В летнее время их подметают после предварительного полива.

Сметённый мусор удаляют с территории в дворовые мусоросборники, одновременно очищают урны. После подметания обтирают пыль с садовых скамей.

Мусоросборники устанавливают на бетонированных площадках на территории хозяйственного двора с организацией удобных подъездов.

Удаление мусора производят ежедневно. Для утилизации инфицированных отходов устанавливаются мусоросжигатели.